Mão
O serviço de Ortopedia da Rede Mater Dei de Saúde conta com a equipe de doze especialistas em Cirurgia de Mão devidamente formados e capacitados para diagnóstico e tratamento das diversas patologias que acometem esta unidade região anatômica.
A funcionalidade da mão é um grande marco na evolução do homem, sua complexa estrutura anatômica permite nos permite desempenhar atividades motoras finas e delicadas, precisas e ao mesmo tempo com grande capacidade de força. Assim, para a manutenção de sua função ideal cada vez mais recursos são empenhados no diagnostico e tratamento de suas patologias.
Na Rede Mater Dei de Saúde, o time de especialistas em cirurgia de mão utiliza as mais recentes técnicas e tecnologias visando oferecer o melhor cuidado e atenção aos paciente com patologias acometendo os membros superiores.
Fraturas da Mão e do Punho
Em virtude de sua posição anatômica as mãos e os punhos estão freqüentemente expostos a traumatismos e consequentemente a fraturas.
A modalidade de tratamento pode variar de utilização de órteses e imobilizações gessadas para as fraturas estáveis e não deslocadas, manipulação seguida de imobilização para as fraturas desviadas e estáveis e tratamento cirúrgico para as lesões deslocadas, instáveis ou articulares. Para a definição da melhor opção de tratamento é de fundamental importância adequada avaliação do paciente e de suas lesões, através de exame fisico minucioso e exames complementares que se fizerem necessários ( Radiografia, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética) visando o adequado reestabelecimento funcional.
Reimplante de Membros
Eventos traumáticos pode acarretar amputações nos membros e, eventualmente, estas lesões podem ser reparadas através do reimplante. Sabe-se que a maior chance de tal recuperação esta associada com as lesões cortantes.
É de fundamental importância o adequado acondicionamento do membro amputado. O mesmo deve ser mantido resfriado mas sem contato direto com o soro fisiológico ou agua filtrada. Isto pode ser conseguido através do acondicionamento do membro em invólucro ou recipiente fechado ( exemplo saco elástico) e este saco colocado dentro de outro saco contendo agua ou soro fisiológico com pequena quantidade de gelo. Um dos erros mais comuns e mergulhar o membro amputado em abundante quantidade de agua ou em contato direto com o gelo.
Na cirurgia de reimplante são restabelecidos a circulação arterial e venosa, os tendões, os nervos a parte óssea e a cobertura cutânea.
Lesão Traumática de Tendões
Lesões habitualmente associadas a traumas cortantes ou penetrante (por exemplo faca, espelhos, vidros, copos) no qual o paciente perda completamente ou parcialmente a capacidade de movimentar o dedo ou o punho.
São lesões de diagnostico clinico e que, em grande parte dos casos, necessitam reparo cirúrgico. Este reparo cirúrgico idealmente não deve exceder a 14 dias visto que o afastamento dos cotos dos tendões pode dificultar e por vezes inviabilizar a realização do reparo cirúrgico direto ( sutura), sendo necessário a utilização de outras técnicas cirúrgicas ou, ate mesmo, inviabilizar qualquer tipo de reparo.
A reabilitação pós cirúrgica adequada é de fundamental importância para a adequada recuperação funcional.
Lesão do Plexo Braquial
O Plexo braquial é uma estrutura anatômica complexa entre a região cervical ( pescoço) e o ombro, é responsável pelo controle dos movimento e sensibilidade dos membros superiores.
Em adultos a maioria absoluta das lesões esta relacionada a acidente de transito envolvendo motocicletas, em crianças pode ocorrer em decorrência de complicações durante o parto. São lesões graves que podem acarretar em perda temporária ou definitiva da sensibilidade e do movimento do membro acometido.
O diagnostico destas lesões é feito através do exame clinico mas exames complementares de imagem, Ressonância Magnética e Mielotomografia, bem como estudo eletrofisiológicos (eletroneuromiografia de membros superiores) pode ser de grande valia para melhor estratificação da lesão com relação a localização, extensão e gravidade da lesão.
O tratamento destas lesões vai depender da sua caracterização e pode envolver, reabilitação, reconstrução cirúrgica, transferências musculares.
Síndrome Compressiva dos Nervos Periféricos
As compressos de nervos periféricos são patologias bem frequentes e podem causar grande impacto aos pacientes , por causarem dor e perda progressiva de sensibilidade e força, o que afeta diretamente a capacidade do indivíduo em desempenhar suas atividades cotidianas, recreativas ou laborais.
A Síndrome do Túnel do carpo á a neuropatia compressiva mais frequente e acontece às custas da compressão do Nervo Mediano no punho ( no túnel do carpo). Os sintomas mais comuns são a dor com piora noturna, formigamento no polegar, indicador e anular, sensação de choque e mão fria.
A segunda síndrome compressiva mais comum é síndrome do túnel cubital, que é a compressão do Nervo Ulnar ao nível do cotovelo ( túnel cubital), caracteriza-se pelo formigamento e anestesia em dedo anular e mínimo, sendo também frequente a perda de força na mão.
O tratamento pode variar de medicação associada a imobilização, reabilitação fisioterapia, infiltração e descompressão cirúrgica do nervo.
De Quervain
A tenossinovite estenosante do primeiro compartimento extensor do punho é o nome técnico da patologia conhecida como Doença de De Quervain. É caracterizada pelo dor aparate lateral do punho próximo à base do polegar, é muito comum em gestantes no ultimo trimestre da gravidez, bem como nas puérperas ( logo após o parto). Condição esta que pode se agravar com aumento das atividades manuais após a chegada do bebê.
O diagnostico é feito através do exame clinico com a realização de manobras específicas. Os exames de imagem podem ser realizados em casos específicos ou quadros com evolução atípica.
O tratamento pode ser imobilização e medicação, infiltração local e liberação cirúrgica dos tendões afetados.
Dedo em Gatilho
Quadro doloroso na palma da mão podendo ser acompanhado de travamento do dedo como se fosse um gatilho de revólver é a melhor descrição para a tenossinovite estenosante dos tendões flexores também conhecida como dedo em gatilho.
Pode acometer qualquer faixa etária da população , sendo mais comum após a terceira década de vida, mais comum em mulheres.
Mas também pode ser congênita requerendo procedimento cirúrgico para a liberação dos tendões logo na primeira infância.
A inflamação dos tendões pode ser agravado pela realização de atividades manuais com esforço extrema ou cíclicas, além de estar relacionados com algumas doenças: diabetes, hipotireoidismo, doenças reumatológicas.
O tratamento pode requere reabilitação fisioterápica, uso de medição anti – inflamatória, infiltração local e cirurgia.
Artrites e Artroses
A artrose é o desgaste das articulações e pode ser causada por doenças inflamatórias sistêmicas, após infecção, após trauma ou apenas por processo degenerativo. Se caracterizam por dor e deformidade nas articulações.
Nas mão é mais comum a artrose na articulação interfalangeana distal ( ponta dos dedos) e rizartorse ( base do polegar).
O diagnóstico é clínico e radiográfico.
O manejo inicial pode ser pela utilização de medicação analgésica, imobilização da articulação e reabilitação fisioterápica. A utilização de medicação condroprotetora ( protetores da cartilagem) podem aliviar os sintomas e retardar o processo de degeneração. Nos casos em que a artrose é associada a uma doença de base é de fundamental importância o seu controle para evitar a progressão dos sintomas e das deformidades.
Tratamento cirúrgicos podem ser necessários conforme os sintomas, progressão da doença e das deformidades.
